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60载传染病防治史铸就新时期的好医院、好医生

——从档案中探寻解放军第302医院的发展历程

作者:本报记者 宁宇龙 洪建国

来源:中国档案报

2014-09-01 星期一

   “非典”“甲流”“艾滋病”,这些与病毒、细菌、传染病相关的词汇,常常让人谈之色变。尤其自今年2月起至今在非洲肆虐的“埃博拉”,在令世界卫生组织拉响全球防疫警报的同时,也又一次将公众的视线聚焦到了“重大疫情、传染病防治”这项关系全人类健康的事业上。

    这项事业是伟大的,然而,从事这项事业的医院却常被人称为“病毒窝子”或“传染病的世界”,让人望而却步;从事这项事业的医生则常年累月与可怕的“病毒”“细菌”打交道,每天面对无数的传染病患者、接触大量的传染性物品,随时面临着被传染甚至失去生命的危险……这样的医院担得起“好医院”的荣誉,这样的医生无愧于“好医生”的称谓。

    档案为凭,历史铭记“好医院”的突出业绩

    京城西四环外,全国最大、全军唯一的传染病医院——解放军第302医院坐落在这里,每天前来就诊的病患超过2000人。但真正完全了解这所医院60年发展史的可以说只有刚刚建成的医院院史馆——这里的每一张照片档案,都讲述着一个动人的故事;每一件实物档案都饱含着一份真挚的感情;每一份文书档案都记载着一段难忘的历程……

    60年前,一批医学专家在北京西郊的一片荒地上,披荆斩棘,挥锹舞镐,抬砖运土,建成了新中国成立后我军唯一的传染病医院“解放军第302医院”。而这也正式开启了独属于302医院的传染病斗争史。

    从档案中我们看到——

    1998年抗洪抢险第一线, 302医院奉命组成抗洪防疫队,赴武汉地区长江抗洪一线,在东起江西九江、西至湖北赤壁,总计600余公里范围内执行防疫保障任务,确保了抗洪抢险期间长江两岸6万余名官兵无霍乱等烈性传染病、无传染病流行、无疟疾等虫媒传染病、无食物中毒事故。

    2003年3月5日下午4点,北京市首批输入性“非典”患者入住302医院,该院率先打响首都抗击“非典”的第一枪。在病原不明、准备不足、尚无收治经验、又缺少药品和防护设施的特殊情况下,该院医护人员与“非典”疫魔展开了一场惊心动魄的“遭遇战”。作为北京地区抗击非典的主战场,302医院收治了155名“非典”患者,致使许多医生染病,可一批批医务人员仍然前赴后继,直至最终胜利。

    2008年5月12日,四川汶川发生特大地震。5月14日和21日,302医院先后派出医疗队和防治队,分兵4路紧急驰援彭州、汶川、什邡和北川重灾区,负责救灾部队4个责任区8万官兵的医疗救治和疫情防治工作。所保障的灾区群众和救灾官兵没有发生一起疫情,确保了“大灾之后无大疫”。

    以上只是厚厚的档案记载中的3个小片段,60年来,302医院曾收治过北京市第一例“小川型”“稻叶型”霍乱患者、中国大陆居民第一例艾滋病患者。从抗洪抢险到抗震救灾,从抗击“甲流”到“和平方舟”伴随保障,从服务2008年北京奥运到赴海地、巴基斯坦、尼泊尔等国执行人道主义救援……302医院始终战斗在为国为民的一线!

    档案为基,科研成就“好医生”的医者仁心

    诚然,与各种传染病“打交道”,是一项长期而艰难的工作,病毒在变异,病情在变化,只有掌握更多的诊治办法,才能救治更多的病人。60年来,302医院的医生们一直在探索与创新的科研道路上前进着,他们通过研究大量医学档案文献,并结合该院临床实践,以惊人的毅力和高超的水平创造出了一个又一个医学奇迹。

    正如302医院中西医结合诊疗与研究中心副主任、全军中医药研究所副所长赵艳玲所说:“医学档案文献及病历档案是医疗科研工作的重要基础之一,从药品的基础研究到医学理论的阐释,从新药的研发到药品的安全性评价,都离不开档案资料的支撑。这几乎是我院医生的共识”。

    赵景民,302医院病理诊断与研究中心主任,享受国务院特殊津贴,曾获国家科技进步二等奖。还记得20世纪90年代刚刚来到302医院工作时,他发现受当时医疗条件的限制,前来就诊的许多病例得不到明确病理诊断。赵景民看在眼里,急在心中,于是,他决定把临床最需要解决的问题,作为科室研究的主攻方向。

    来医院最初的一段时间里,赵景民把主要精力都放在了掌握历史档案资料上,他把1984年以来的所有病理切片从头到尾仔细研究了一遍。当看完最后一张存档的病理切片后,赵景民敏锐地察觉到:这是一个可以挖掘出高水平科研成果的“富矿”,这些单调的切片背后,一定隐藏着无数的“秘密”。

    于是,赵景民立即带领其他同志深入临床一线,详细了解每一例病理的临床情况,并克服工作环境简陋、设备陈旧、人手不足等困难,一边研究病历档案,一边开展新技术、新项目。经过一段时间的努力,赵景民和他的团队练成了“点金术”,他们开展的病理技术项目、诊断技术逐步位居全国传染病专科医院之首。一些外地患者纷纷拿着肝穿病理切片,慕名找到赵景民要求会诊。赵景民和同事们的多项指标联合检测法,把复杂肝病的神秘面纱慢慢掀起,疑难杂症原形毕露,诊断豁然明确。

    辛绍杰,302医院肝衰竭诊疗与研究中心主任,其主要任务之一就是医治肝衰竭。肝衰竭是指肝脏正常细胞受到病毒、酒精、药物等多种因素严重损害,导致机体代谢功能紊乱而引发的临床综合疾病。由于它发展迅速,治疗难度高,医疗费用昂贵,所以死亡率高达60%至80%。为了破解这一世界性医学难题,辛绍杰专门组织领导课题组,不断攻坚克难,力争突破“瓶颈”。

    辛绍杰和课题组成员通过广泛阅读医学档案文献了解到,用于治疗骨髓移植、白细胞减少患者的生物制剂粒细胞集落刺激因子有使人体骨髓干细胞增殖,促进肝脏修复的作用。经过反复论证后,课题组首先选择为28位最难治疗的中晚期乙型肝炎加急性肝衰竭患者注射了粒细胞集落刺激因子,与未接受该药治疗患者对比,发现病情缓解加快,3个月的生存率提高20%左右。与其他治疗方法相比,此疗法具有操作简单、安全性好、无创伤、费用低廉等特点,不仅为广大的肝病患者带来福音,还为临床医生提供有力的抗病武器。

    赵景民、辛绍杰两位专家仅是302医院英雄群体的2位代表,他们中还有我军传染病事业的奠基者、老一辈著名传染病专家黄玉兰、尤大栋、陈菊梅、皇甫玉珊等,又有我军传染病事业的开拓者、新一代著名传染病专家王福生、肖小河、赵敏、赵平等人。近5年,他们承担了各级各类科研项目200余项,产出4个包括国家科技进步二等奖在内的高等级成果27项,获得专利50余项,成功研发3种国家新药和30多个自制制剂,为全国人民乃至全世界人民的健康事业作出了卓越贡献。

    档案为先,管理的质量决定服务水平

    记载发展历史,服务医疗科研——可以说,档案的重要作用在302医院发挥得淋漓尽致。然而“冰冻三尺,非一日之寒”,为了实现档案发挥重要作用的“一分钟”,302医院的档案工作者们着着实实下了令人敬佩的“十年功”。

    在302医院,无论是运行病历,还是终末病案,书写质量都有统一的标准。根据各科室存在的具体问题,病历质量管理科的工作人员会到各科室与医务人员沟通交流,想方设法促进其病历、病案质量的提高。

    为鼓励一线医师的积极性,302医院开展了每月优秀病历评比,由质控专家与临床科室分别推荐,再组织专家审核,审核通过率保持在30%到40%,全年优秀病历数量约占出院总病历1%。优秀病历评选为医师提供了展示自己的平台,有效提高了病历内涵质量。

    病历质量管理科还利用信息化手段加强对终末病案的归档管理,与计算机中心共同开发了病案归档统计软件,对所有终末病案归档时间进行统计,覆盖率和准确率达到100%。软件使用后,终末病案按时归档率持续上升,软件使用当年终末病案按时归档率就达到了97.94%,此后一直稳定在99.5%以上。

    归档完整只是第一步,更为关键的是归档病案的质量。病历质量管理科对所有终末病案都要进行检查,重点检查患者姓名是否正确、病程记录是否完整、重要的检查、检验报告单是否齐全等,不完整病案不归档,确保每份病历的完整,并做好统计,按月公布。这样既确保了病案归档的齐全,又确保了病案内容的准确。

    有了齐全完整的档案,302医院的档案服务也与其医疗水平一样,得到了广大患者的肯定和好评。比如,近年来,随着国家医疗保险制度改革的深入,医保覆盖面逐步扩大,302医院收治全国各地医保患者及新农合医保患者逐年增加,这部分患者通常需要复印病历用于后期报销费用。按照我军统一要求,出院病案在3个工作日内归档,这些患者要么需要在医院周边停留、要么需要委托北京的朋友来院,自出院之日起3天后才能复印病历。病历质量管理科急病人之所急、想病人之所想,主动为需要病历的患者提供邮寄病历复印件的服务,患者出院当天即可离京,一周后即可收到自己的病历复印件,让患者省了钱又省了心。

    以上的成绩固然属于过去,然而,蓦然回望:60载救死扶伤,人民的健康见证了302医院的不懈努力;60载风雨历程,人民的口碑铸就了302医院的大爱辉煌。正如一首歌曲所唱:这是心的呼唤,这是爱的奉献,死神也望而却步,幸福之花处处开遍……

    原载于《中国档案报》2014年9月1日 总第2655期 第一版

 
 
责任编辑:李任
 
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