编者按
今年4月，由国家档案局主办、中国档案报社承办的“宝葫芦”杯主题征文活动正式启动。征文围绕“档案话百年”主题，讲述党的故事、档案事业在党的领导下发展进步的故事，展现在实现第二个百年奋斗目标征程中档案事业发展的广阔前景。即日起，本报四版将开设专题栏目，选登部分征文作品，敬请关注。
在医学院里，我学的医学信息专业非常冷门，很多同学都说：“咱学校还有这个专业啊？”病案室是医学信息专业的对口岗位之一，这个岗位跟我的专业一样，很少有人了解。我们医院员工将近3000人，但病案室人员还不到20人。很多患者都不知道病案是什么。大家去医院看病都知道要挂号，但可能不知道，从挂号开始，病案就开始形成了。个人信息、医生和护士的工作情况、每项检查结果，一点一滴都记录在了一个个小小的病案里。
记得有一位台儿庄市民在患者服务中心询问，是否还能找到20世纪80年代出生婴儿的记录。她说因为家人记不清楚生日，身份证上随便写了个日期，几十年过去了，很想知道自己到底是哪天、什么时间出生的。病案室人员很快找出了她母亲的病案，还翻出了她出生时医院为她印下的小脚印。原没抱什么期望的她惊喜万分。
病案是历史的记录，是病人的就诊史。医学泰斗张孝骞教授曾说，病史是有历史意义的公共财富，不能看成个人的小事而漫不经心，要对别人和后人负责。为了负起这个责任，我们坚持对医生进行规范书写病案的培训。这个培训不是一次两次，是贯穿着每一位医生的整个职业生涯，其中，住院医师每月1次，主治医师一年4次，副高以上职称每年2次，此外，还有年年不断的病案评比、病案演讲比赛等活动。病案管理就是要在日复一日的工作中始终保持客观严谨，维护着档案记录的原始性。
病案是医学实践的“脚印”，推动着医学不断前行。病案室保管的近70万份病案涵盖了大量疑难杂症，是医疗、教学、科研的基础材料，也是珍贵的历史档案，是医学档案馆。
中国妇产科学的主要开拓者、奠基人之一林巧稚，曾经为了了解中国女性骨盆尺寸，总结了上万份产科病历。原始的纸质病案浩如烟海，势必需要花费大量时间和精力，且宝贵数据的遗漏不可避免。而如今大数据时代已来临，电子病历已经普及，实现了电子化管理的病案室10年来为400余项科研成果提供了真实可靠的原始资料。诸多临床罕见病病案的分析为临床医师提供了论文素材。简朴而浩瀚的病案，已焕发出勃勃生机。
病案是抓好医疗质量的核心。每个月都有近4000份病案需要归档，在这之前，医疗和护理组人员都要逐一翻看检查，手指干燥用海绵缸沾水，海绵缸脏了、海绵破了，他们的手指也皲裂了。医院的陈庆伟主任质控病历已经几十年了，经常一坐就是一整天，落下了椎间盘突出的毛病。
小小病案折射出的是病案管理人员对医学理想的坚守，也从侧面反映出时代的发展和进步。今年是中国共产党成立100周年，而我们医院建院也已60余年了。60多年间，变化的是，高科技网络医疗技术更好地服务于广大医生病患；不变的是，带着墨香的病案静静地在病案室的案架上见证着每寸时光。“昨夜斗回北，今朝岁起东”。我们病案室人员，很荣幸与病案一起继续见证这个美好的时代。
原载于《中国档案报》2021年5月20日 总第3680期 第四版 | 